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Lmwca'mwcqippocratismo digitale, o la manifestazione delle cosiddette mwcgdita ippocratiche, mwcwa bacchetta di tamburo o a mwdavetrino di orologio, consiste nell'ingrossamento dell'ultima falange con unghie conferendo un tipico aspetto a vetrino d'orologio.

Il nome deriva dal padre della medicina mwdgIppocrate che per primo descrisse la patologia. In mwdwlingua inglese il segno è detto anche mweamweqnail clubbing o mwegdigital clubbing.

• Descrizione ed anatomia patologica

• Eziopatogenesi

• Terapia

• Note

• Altri progetti

Si tratta di una deformazione ossea progressiva che si presenta in numerose mwfgmalattie croniche. Si può anche osservare nei forti fumatori senza che sia necessariamente presente una malattia sottostante, anche se questa nota anamnestica impone una indagine in questo senso. Può essere presente dolorabilità e talora versamento mwfwsinoviale a livello delle anche, dei polsi e delle ginocchia.

Le anomalie ossee sono la mwgqperiostite seguita da neoformazione ossea, e l'ispessimento della corticale ossea con proliferazione del mwggtessuto connettivo vicino, che determina l'aspetto classico ungueale ed è responsabile dell'aspetto spugnoso delle unghie stesse. Questo è chiaramente visibile tramite il test di Schamroth, quindi apponendo le due superfici ungueali degli indici una di fronte all'altra, con l'articolazione interfalangea distale a contatto: fisiologicamente rimane una losanga libera tra i due, ma in caso di ippocratismo digitale questa scompare per la proliferazione ossea ed il ricurvamento dell'unghia.cite-ref-0-1-0[1]cite-ref-2[2]

Raramente affezione primitiva, è più spesso secondaria a infezioni polmonari, cardiopatie congestizie, e soprattutto a neoplasie polmonari, nelle quali è presente nel 10% dei soggetti. Le dita ippocratiche sono un segno che può essere associato acite-ref-0-1-1[1]:

• malattie polmonari (mwkwcarcinoma a grandi cellule, mwlainterstiziopatia polmonare, mwlqtubercolosi, malattie polmonari suppurative - mwlgascesso polmonare, mwlwempiema, mwmabronchiectasia, mwmqfibrosi cistica, mwmgmesotelioma, ecc.);

• malattie cardiache (mwnashunt con mwnqipossia cronica (cianosi centrale), cardiopatia congenita cianogena, endocardite batterica subacuta, mwngmixoma atriale, ecc.);

• gastrointestinali ed epatobiliari (sindrome da malassorbimento, mwoamalattia di Crohn, mwoqrettocolite ulcerosa, mwogcirrosi biliare primitiva, sindrome epatopolmonare, abuso di lassativi, mwowpoliposi, carcinoma esofageo, ecc.);

• mwpqipertiroidismo;

• forme familiari di mwpwclubbing e mwqapseudoclubbing (spesso in soggetti di origine africana);

• anomalie vascolari del braccio colpito (ad es. mwqganeurisma dell'arteria ascellare);

• mwratimoma;

• mwrgtalassemia.cite-ref-3[3]cite-ref-4[4]

Attualmente non è conosciuta con esattezza la patogenesi, ma un'ipotesi molto interessante riguarda il ruolo dei megacariociti. Questi precursori, in minima parte, riuscirebbero ad evadere dal midollo osseo, ma rimarrebbero incuneati nei capillari polmonari e quivi andrebbero incontro a morte fisiologicamente. Siccome molte malattie che causano ippocratismo hanno natura o cardiopolmonare od ematologica, è lecito supporre un danno a questo livello oppure mwuashunt tra i due circoli; ciò liberebbe megacariociti a livello del circolo sistemico e li farebbe depositare nelle falangi, ove liberano mwuqVEGF e mwugPDGF, fattori in grado di stimolare sia l'angiogenesi che la proliferazione del connettivo.cite-ref-5[5]cite-ref-6[6]cite-ref-7[7]

Il trattamento è quello della malattia sottostante, dove possibile. È importante anche il ricorso alla mwyqterapia del dolore, qualora il quadro sintomatologico ne richieda l'utilizzo.

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cite-note-33. ↑ mwdwMonica Vaccaretti, mweamweqIppocratismo digitale o dita a bacchetta di tamburo, su mwegNurse24.it, 20 settembre 2021. mwewURL consultato il 20 settembre 2025.

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Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file sulle dita ippocratiche